跟着经济社会发展及东谈主口老龄化程度加速，东谈主民全球对眼健康处事的需求箝制提高。连年来，我国眼健康行状虽已获取显耀树立，盲的年事标化患病率低于全球平均水平，但由于东谈主口基数大，我国仍是世界上盲和视觉损害患者较多的国度之一。此外，致盲性眼病谱已发生调遣，白内障、近视性视网膜病变、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等成为面前防控要点。

与此同期，生计姿首的更正、电子产物的普及以及民众用眼风气的变化，正带来眼科疾病发病率的提高与患病低龄化趋势的加重。若何精确选药、科学用药，确保眼病患者药物调理的范例与合理，成为眼科药师团队面对的中枢课题。

闵慧

西北大学附小东谈主民病院（陕西省眼科病院）总药师、药学部主任

西安市临床用药质控中心主任

陕西省健康处置推敲会病院药学专委会主任委员

陕西省药学会妇幼药学专委会副主任委员

陕西省及西安市医疗保险基金量度众人

陕西省医疗器械立异调遣中心众人

西安市药品医疗器械及化妆品安全监测评价众人

系统布置用药挑战

眼科合理用药是一项系统性工程，波及药物使用、患者传教、诊疗阵势等多个影响要素。西北大学附小东谈主民病院（陕西省眼科病院）总药师、药学部主任闵慧先容，在药物层面，药物遴荐、剂型笃信、用药时机与疗程把捏，以及围手术期复杂费药处置等情况，都对调理的精确性提议了更高条件；在患者层面，恒久用药的驯从性、药物不良反馈的监测与处理，也会平直对诊疗效劳及安全产生影响。

连年来，跟着白日手术阵势的普及和稀奇东谈主群用药需求的增长，算作西北地区规模较大的概括型眼科病院，陕西省眼科病院剖析到，传统的以药品保险为中心的药学处事已难以昂然临床对效劳与深度的需求。为此，该院眼科药学团队主动转型，构建起以“精确、全程、协同”为特色的合理用药保险体系。

“咱们不仅要提供药品，更要看管调理质地，让每一滴眼药水都发达其应有价值。”闵慧这么描绘病院药师团队的变装调遣。她先容，为冲破部分眼病调理有磋商的局限性，药学团队充分挖掘中西医趋承眼科亚专科上风，在病院中西医趋承眼病中心主任雷晓琴擅长的中医药特色调理基础上，病院自主研发了“六子养目丸”“丹七止血片”等特色院内制剂，算作调理有磋商的有劲补充，成为个性化调理中不行或缺的一环。面前，这些眼科专科院内制剂还是过临床考据，疗效较好、安全性较高。

针对白日手术“短、平、快”的特色，药学团队设立起“全程-全面-全员”的药学处事阵势，合伙术前评估、术顶用药与术后随访全历程，强化白日手术围术期患者居家自我使用药品的传教。通过强化超诠释书用药处置、赓续优化审方软件规定，结束不范例用药的事先防止、事中监护与过后点评，筑牢用药安全防地。

面对老年东谈主、儿童、妊娠期妇女等稀奇患者的疾病复杂性，病院组建了以眼科药师为主导，整合内分泌科、妇产科、儿科等多学科药师的协调团队，通过开设药物处置门诊，开展药物重整、恒久随访与健康传教，为稀奇东谈主群提供精采化用药讨论。

推动慢性病恒久范例化处置

《“十四五”寰宇眼健康贪图（2021—2025年）》对完善慢性眼病患者处置阵势提议明确条件。“面前，开云体育官方网站民众眼健康修养不及主要体面前领略穷乏、主动筛查意志薄弱和范例化调理清楚率低。”闵慧告诉记者，尤其鄙人层农村，高危东谈主群按时眼底筛查比例不高，好多患者对青光眼、年事联系性黄斑变性等疾病的归隐性与危害性剖析不及，对这些疾病的用药学问广博穷乏，酿成这类疾病确诊晚和药物调理不范例的问题。

就此，病院眼科药学团队在立异药物恒久处置方面进行了一系列本质探索。团队设立了糖尿病视网膜病变、甲状腺联系眼病、葡萄膜炎等疾病的专科药物处置职责组，开展医药合伙门诊、慢性病药物处置门诊及驻科药师处事。通过高危患者筛查、药物重整、用药讨论、床旁监护与围手术期传教，形成闭环处置。同期，团队还借助“药有温度”系列科普举止赓续向公众传递用药学问，提高患者用药和调理的驯从性。

栽种专科药师东谈主才

“眼科药学专科东谈主才紧缺是行业的广博窘境。”闵慧觉得，面前，眼科临床药师培养仍穷乏协调范例与标准化阵势，大都仍沿用无为临床药师培训框架，针对眼部疾病的系统化学习、眼科专科调理药物（如抗VEGF制剂、激素类眼用制剂）使用的专项本质不及。此外，临床药师在眼科诊疗纪录中的“缺席”表象仍较为广博，参与术前用药评估、术后感染防控等关节技巧的深度也有限。“尽管临床药师广博经过抗感染等专科培训，但眼科专科本色占比仍需进一步提高。”闵慧说。

算作国度首批中华医学会临床药师范例化培训中心，西北大学附小东谈主民病院通过“送出去”与“引进来”相趋承，组建了一支包含13名专职临床药师、6名博士在内的多专科布景东谈主才团队。同期，药学团队与北京同仁病院、中山大学中山眼科中心等眼科药学团队一王人，完成了《眼科药物与调理》一书的编写职责。同期病院将积极探索“金专科、金课程、金课本、金师资、金基地”的“五金”眼科临床药师培训阵势，开拓了眼科药物学、眼底疾病用药处置等特色课程，并开展了眼科专科药师实训基地的筹建职责。

编织用药安全网

在眼底病患者的调理中，统一糖尿病、高血压、感染等多种疾病的情况很是常见。闵慧告诉记者，面对这类复杂病情，病院药学部积极鼓舞药学MDT（多学科诊疗）处事阵势，整合眼科、内分泌科、心血管科、抗感染等专科药师资源，强化基础疾病药物处置的同期，为患者提供安全、灵验、经济的眼科个体化用药有磋商。

药学MDT团队由不同专科标的的临床药师构成，具体由眼科临床药师牵头，笔据病情需要邀请联系专科药师参与。各药师单干明确：眼科药师厚爱眼科用药，内分泌科药师专注降糖药物与血糖处置，心血管科药师调控血压、血脂，抗感染药师确保抗感染调理安全灵验。“团队要点评估药物间相互作用与用药禁忌，提供概括用药建议。”闵慧先容，团队还设立了标准化协调历程，涵盖病例筛选、诊断恳求、多学科议论、有磋商制定与随访评估。

在具体的处事本质中，药学MDT团队当先会对患者进行全面用药评估，梳理悉数在用药物，排查相似用药、相互作用及禁忌证。选择“加减乘除”法进行药物重整：“加”入必需药物，“减”去无用要用药，“乘”势构建医、药、患、家属多方协调处置网罗，“除”去不范例用药行动。

文：谢文博

裁剪：杨金伟

审核：孙梦